Aşağıda yer alan maddeleri okuduğumu, anladığımı ve kendi özgür irademle kabul ettiğimi beyan ederim.
- Dövme veya piercing işlemi için stüdyoya alkol, uyuşturucu veya karar verme durumumu etkileyebilecek herhangi bir madde kullanmadan geldiğimi beyan ederim.
- Sağlık durumum, kullandığım ilaçlar, mevcut rahatsızlıklarım ve varsa alerjilerim hakkında tarafıma yöneltilen sorulara doğru, açık ve eksiksiz şekilde yanıt verdiğimi kabul ederim.
- İşlem öncesinde tarafıma gerekli bilgilendirmenin yapıldığını; alerji, hassasiyet ve sağlık durumumun dövme veya piercing işlemi üzerindeki olası etkileri konusunda bilgi verildiğini anladığımı kabul ederim.
- Dövme veya piercing işleminin kalıcı veya uzun süreli bir uygulama olabileceğini; iyileşme süreci, cilt yapısı, vücut tepkisi ve bakım koşullarına bağlı olarak görünüm ve sonuçta kişiden kişiye farklılık oluşabileceğini bildiğimi kabul ederim.
- Dövme veya piercing işlemi öncesi ve sonrası bakım süreci hakkında tarafıma gerekli sözlü bilgilendirme yapıldığını, bu bilgileri anladığımı ve bakım talimatlarına uyacağımı kabul ederim.
- Verdiğim tüm bilgilerin doğru olduğunu, eksik veya yanlış beyanda bulunmam halinde doğabilecek sonuçların sorumluluğunun tarafıma ait olduğunu kabul ederim.
- Dövme veya piercing işlemini kendi rızamla yaptırdığımı ve kendi beyanıma göre işleme engel olacak bilinen bir sağlık durumum bulunmadığını kabul ve beyan ederim.